Гипертония лечение нифедипин

Чем могут быть опасны средства с нифедипином, которыми лечат гипертонию?

можно ли выносить ребенка при гипертонии

Гринь, О. Столика, В.

Костогрыз и др. Нифедипин в лечении артериальной гипертонии у беременных: Рунихина, Б. Барт, О.

гипертония лечение нифедипин какой препарат эффективен при гипертонии

Ткачева, Российский государственный медицинский университет Росздрава, г. Выделяют два принципиально разных по патогенезу варианта АГ: Первый вариант включает АГ любой этиологии, которая наблюдалась у женщины до беременности либо была диагностирована до й недели ее развития. Гестационная АГ индуцируется беременностью, развивается во гипертония лечение нифедипин половине после й недели гестациихарактеризуется нарушением полиорганной перфузии и при гипертония лечение нифедипин может трансформироваться в наиболее тяжелые осложнения беременности — преэклампсию гестационная АГ и протеинурия и эклампсию, выражающуюся присоединением судорог.

гипертония лечение нифедипин

Предшествующая, даже мягкая, хроническая АГ увеличивает риск развития преэклампсии в 2 раза, тем самым значительно ухудшая прогноз беременности и родов [1, 54]. Тактика гипертония лечение нифедипин беременных и родовспоможения при различных формах АГ существенно отличается.

  • Гипертония пожилой возраст лекарство
  • Гипертония двигательный режим

Благоприятное для матери снижение АД может быть сопряжено с ухудшением маточно-плацентарного кровотока, гемодинамики плода и задержкой его внутриутробного развития [36, 58]. Согласно Европейским рекомендациям по диагностике и лечению АГ у беременных при гипертония лечение нифедипин течении мягкой и умеренной АГ, можно ограничиться рядом немедикаментозных мероприятий, гипертония лечение нифедипин всего организацией лечебно-охранительного режима.

Осложнение беременности с развитием гестационной АГ и преэклампсии требует госпитализации. Проведение комплекса лечебных мероприятий способствует улучшению прогноза. Родоразрешение в такой ситуации является наиболее патогенетически обоснованным и радикальным. Гестационная АГ и преэклампсия наиболее часто наблюдаются непосредственно перед родами. Развитие этих состояний в последние недели беременности и в родах, как правило, имеет минимальный риск возникновения осложнений у матери и новорожденного.

Решение вопроса немедленного родоразрешения или пролонгации беременности зависит от срока беременности, зрелости плода и тяжести состояния матери [58]. Подготовка к родам и проведение последних целесообразны при достаточной зрелости гипертония лечение нифедипин.

Чем могут быть опасны средства с нифедипином, которыми лечат гипертонию?

До й недели беременности при нетяжелой гестационной АГ используют антигипертензивную терапию, позволяющую пролонгировать беременность и улучшить функциональное состояние плода [3, 8, 10, 28, 45]. Существуют данные о том, что на исход беременности и родов при преэклампсии влияет, прежде всего, уровень повышенного АД, в меньшей степени прогноз зависит от тяжести протеинурии. Назначение АГП является основным компонентом лекарственной терапии преэклампсии, позволяющей избежать осложнения у матери и плода [24].

гипертония лечение нифедипин

Возможности применения современных АГП при АГ у беременных ограничиваются рядом обстоятельств, среди которых основными являются отсутствие по этическим соображениям гипертония лечение нифедипин количества рандомизированных контролируемых плацебо исследований у этой категории пациенток. Существующие в настоящее время зарубежные и отечественные гипертония лечение нифедипин по ведению больных с АГ Седьмой доклад Объединенного Национального комитета по профилактике, диагностике, оценке и лечению АГ, США ; Рекомендации Европейского Общества Гипертонии и Европейского Общество Кардиологов, ; а также ВНОК, и рекомендации Комитета экспертов Европейского кардиологического общества по ведению беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями основаны на многолетних и значительных наблюдениях по использованию ряда АГП, эффективность и безопасность которых для матери и плода подтверждена клиническими исследованиями.

Нифедипин, как наиболее изученный препарат группы АК, занимает одно из лидирующих положений в списке АГП, используемых для лечения АГ в период гестации. Анализ накопленного гипертония лечение нифедипин настоящему времени отечественного и зарубежного опыта по применению нифедипина в акушерской практике позволяет клиницистам выделить наиболее существенные положительные лечебные эффекты, обозначить возможные ограничения для применения, отметить и, возможно, развеять существенные предостережения в использовании нифедипина при АГ у беременных.

История использования нифедипина в акушерской практике началась с применения в качестве снижающего родовую деятельность токолитического средства при угрозе прерывания беременности.

Нифедипин в лечении артериальной гипертонии у беременных: за и против | "Практична ангіологія"

В исследованиях, посвященных изучению токолитических свойств нифедипина, отмечалась его эффективность и безопасность [42]. Угроза прерывания беременности существует у каждой четвертой женщины с АГ [15, 24], поэтому сочетание антигипертензивного и токолитического действий нифедипина в таких случаях гипертония лечение нифедипин его эффективность.

гипертония 3 группа инвалидности

Нифедипин как токолитик имеет ряд дополнительных преимуществ перед другими препаратами, использующимися в аналогичных ситуациях. Однако существуют отдельные сообщения, ставящие под сомнение токолитический эффект нифедипина. При применении гипертония лечение нифедипин в дозе 20 мг per os каждые часов у женщин на й неделе беременности с целью ее продления не было обнаружено достоверного гипертония лечение нифедипин срока по сравнению с контрольной группой, не использовавшей токолитические средства [26].

Нифедипин по токолитическому эффекту незначительно уступает антагонисту окситоцина — атосибану [41]. Основные механизмы действия нифедипина АК применяются в кардиологии более 30 лет.

Популярный препарат от гипертонии может привести к внезапной смерти

Широкому использованию их в клинической практике способствуют подтвержденные в ряде крупных клинических исследований высокие антигипертензивная и антиангинальная эффективности, хорошая переносимость и отсутствие неблагоприятных метаболических влияний. Это вызывает расширение артерий и артериол, что уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление ОПСС и, следовательно, снижает АД и нагрузку гипертония лечение нифедипин сердце.

Нифедипин пролонгированного действия SRобладая прямым коронаролитическим эффектом, улучшают снабжение миокарда кислородом и уменьшают потребности в нем, что позволяет применять их при лечении стенокардии.

Выраженная вазодилатация на фоне приема нифедипина обусловлена не только блокадой кальциевых каналов, но и стимуляцией высвобождения эндотелиальными клетками оксида азота, являющегося мощным природным вазодилататором. Оксид азота высвобождается также из тромбоцитов, что содействует антигипертензивному и антитромботическому эффектам. Нифедипин усиливает гипертония лечение нифедипин другого вазодилататора — брадикинина [9, 33].

гипертония лечение нифедипин

Сосудистый спазм любой локализации, включая вазоспастическую стенокардию, служит показанием к назначению нифедипина. Последний оказывает дополнительные антиокислительное и антиатерогенное действия — стабилизация плазматической мембраны, препятствующая проникновению и депонированию свободного холестерина в сосудистой стенке, что позволяет назначать его при стабильных формах стенокардии.

У пациентов со стенокардией в сочетании с АГ не рекомендуется широкое использование дигидропиридинов короткого действия из-за возможных ишемических осложнений при быстром падении АД и развитии рефлекторной тахикардии, гипертония лечение нифедипин коронарную перфузию и увеличивающих потребности миокарда гипертония лечение нифедипин кислороде. При недостаточности кровообращения, нестабильной стенокардии и остром ИМ назначение нифедипина короткого действия противопоказано.

Однако его применение у других категорий больных не вызывает опасений [31, 53].

Позднее проведенные многочисленные рандомизированные клинические исследования с использованием дигидропиридиновых АК SR не обнаружили каких-либо оснований, позволяющих сомневаться в их безопасности [5, 11]. Побочные эффекты нифедипина невелики, обусловлены вазодилатацией и ограничиваются появлением головной боли, покраснением лица, отеком лодыжек. Редко возникают ортостатическая гипотония, сердцебиение, сердечная недостаточность, гипертония лечение нифедипин и слабость.

Нифедипин в лечении артериальной гипертонии у беременных: за и против

Лечение АГ у всех пациентов, включая беременных, предусматривает оптимальный контроль за уровнем АД в течение суток, поэтому одним из принципов современной фармакотерапии данной патологии является использование препаратов длительного действия.

Нифедипин SR способен обеспечить плавное и устойчивое снижение АД, не вызывает значительных колебаний в его суточном профиле, уменьшает проявление неблагоприятных эффектов дигидропиридинов.

Длительное лечение АГ исключает применение нифедипина короткого действия, который может быть рекомендован только для купирования нетяжелых гипертонических кризов при условии индивидуального выбора лечения с учетом возможных противопоказаний и взаимодействия с другими препаратами.

Дигидропиридиновые АК способствуют предупреждению прогрессирования поражения органов-мишеней при АГ. В Европейских рекомендациях по ведению больных с АГ дигидропиридиновые АК показаны как препараты выбора у пациентов пожилого возраста, с изолированной систолической АГ, стенокардией, заболеваниями периферических сосудов, атеросклерозе сонных артерий, а также при беременности [36].

Эффективность применения нифедипина АГ при беременности, прежде всего гестационная и преэклампсия, характеризуется прогрессированием и в некоторых случаях гипертония лечение нифедипин катастрофически быстрым развитием осложнений. Нифедипин, являясь активным вазодилататором, уменьшающим ОПСС, сохраняет при беременности высокую антигипертензивную эффективность, о чем свидетельствует ряд отечественных и зарубежных исследований.

Нифедипин при однократном приеме является эффективным препаратом у беременных с кризовым течением АГ, быстро и безопасно гипертония лечение нифедипин href="http://karambolspb.ru/ya-izbavilsya-ot-gipertonii-396194.php">я избавился от гипертонии повышенное АД [23, 55].

При длительном, регулярном применении с контролем Гипертония лечение нифедипин нифедипин препятствует его резкому повышению [27]. Были описаны особенности антигипертензивного действия гипертония лечение нифедипин при различных вариантах течения АГ у беременных [21]. При этом использовали метод часового суточного мониторирования АД для оценки антигипертензивной активности препарата при дневном применении у пациенток с хронической АГ, а также у женщин с развившейся преэклампсией.

ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК

В обеих группах наблюдался достоверный антигипертензивный эффект, но были выявлены различия в гипертония лечение нифедипин суточного ритма АД. В группе пациенток с преэклампсией более значительное снижение АД регистрировалось преимущественно в вечерние и ночные часы. При хронической АГ наблюдалось равномерное снижение АД в течение суток.

По данным отдельных авторов, нифедипин по своему антигипертензивному действию не уступает, а в некоторых случаях имеет преимущества перед другими АГП, рекомендованными для быстрого при кризах и длительного снижения и контроля АД у беременных [61]. Рандомизированное двойное слепое исследование эффектов нифедипина и лабеталола при неотложных гипертензивных состояниях в период беременности продемонстрировало, что при пероральном применении нифедипина желаемый эффект достигался быстрее, чем при внутривенном введении лабеталола [61].

При исследовании трех вариантов лечения внутривенном введение гидралазина, лабеталола гипертония лечение нифедипин использование нифедипина per os не было обнаружено преимуществ ни одного из препаратов. Их антигипертензивная эффективность у первородящих беременных с АГ была одинаковой, но в группе повторнородящих лабеталол оказался более эффективным [38].

Сравнительное изучение нифедипина и гидралазина при тяжелой преэклампсии в рамках проспективного рандомизированного клинического исследования гипертония лечение нифедипин одинаковый антигипертензивный эффект препаратов при менее выраженном неблагоприятном влиянии нифедипина на плод.

посты